目黒で小児科ならひでクリ
夜間/休日診療も対応可能です

小児科総合

こどもの病気に関して診療していきます。
診断をより正確に行うためにいろいろ質問することもあるかと思います。できる限りこどもの負担にならない選択肢をご家族と相談しながら決めていきましょう。全ての検査・治療には根拠があります。できるだけわかりやすく、簡潔に伝えていきます。
小児科に相談すべきか、他の科に相談すべきか、そもそもどこに相談すべきか、悩む場合もぜひ、当クリニックにご相談ください。
当クリニックでは必要に応じて超音波装置（エコー装置）を積極的に用います。お腹や首周りなどに対して、エコーをいわゆる「中を覗ける聴診器」として使用することで、いま何が起きているかより正確に診断できます。

外来ではこのような症状のお子さんを診療する機会が多いです。

感染症（インフルエンザ、RSウイルス、手足口病、溶連菌感染症、細菌性腸炎など）

• 発熱
• 咳
• 鼻水・鼻詰まり
• 下痢
• 腹痛
• 嘔吐
• 倦怠感
• 急性中耳炎
• 伝染性膿痂疹などの細菌性皮膚炎

皮膚の症状

• 乳児湿疹、脂漏性湿疹
• アトピー性皮膚炎
• じんましん
• 赤みを伴う発疹
• ウイルス感染症に伴う発疹

慢性的な症状

• 便秘
• 血便
• 慢性的な下痢
• 慢性的な腹痛
• お腹の張りが続く
• なんとなく気持ちが悪い
• 体重が増えない、減った
• 低身長
• おねしょ
• ・頭痛

アレルギー疾患

• 花粉症（スギ、ヒノキ、ブタクサなど）
• アレルギー性鼻炎、結膜炎
• 気管支喘息
• 食物アレルギー（卵、牛乳、小麦など）
• アトピー性皮膚炎
• じんましん

そのほか、健康に育っているのか、そもそも病気なのか、なんとなくうまくいっていない、といった漠然とした悩みもぜひお聞かせください。

うんち外来うんち外来は平日及び土曜日の診療枠をご予約ください

便秘

小児の便秘症は意外と多く、小児の20％は1度は便秘症を経験すると言われています。
「便の回数が少ない」、「便が硬い」、だけが便秘ではありません。便回数は十分でありながら、排便量が少なく、便が腸内に残っている場合も「便秘」です。また、硬い大きな便が腸内にとどまると、便のすき間より下痢が出ることもあります。
「毎日便が出ている」場合でも、診察すると腸内に便が大量に溜まっているケースもよく見かけます。
便秘は一言で言うと「出るべき便が適切に排出されていない」状態のことです。小児の便秘の90％は、腸内にとどまった便が硬くなり、時間と共に蓄積されて巨大硬便となる「直腸型便秘」です。いったん巨大硬便ができると自力での排出が困難であり、さらに便がたまる悪循環に陥ります。また長期間巨大な便が腸内にとどまると、腸管が引き伸ばされて「伸び切ったゴム」のようになるため、便を効果的に動かせなくなります。その結果、さらに便が蓄積しやすくなります。
いったん腸管が引き延ばされると、元に戻るのに年単位でかかることもあるため、便秘治療は長期化しがちです。
当クリニックでは、便の溜まり具合や巨大硬便の有無を、腹部エコーを用いて評価しております。エコーを用いることで、便秘の診断を安全かつ精密に行うことができます。また、治療開始前後の便の溜まり具合や直腸の長径を比較し、治療効果を確認して参ります。

腹痛

• お話を聞いているだけではよくわからない、とにかく実際に診察しないとわからない、これが腹痛です。聴診器や触診などの通常診察では原因がよくわからないことがあるのが、腹痛の悩ましいところです。
• 強い腹痛だけでなく、ジリジリと腹痛が続く場合もご相談ください。慢性的な腹痛に加えて、持続する下痢、微熱、体重減少などのサインから、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患、膠原病などの診断の糸口となる場合があります。その腹痛は内視鏡などの検査や専門治療の必要な可能性があるか、慎重に経過を見ていけば良いか、お話をさせてください。
• 当クリニックでは腹痛の診療に、必要に応じて腹部エコー装置での観察を行います。エコーを「お腹の中の聴診器」として利用し、診察の精度を上げております。こどもたちのお腹の壁は薄いため、エコー画像を大人よりも鮮明に見ることができます。
• 便秘はこどもの腹痛で最も多いものの一つです。通常の診察ではわからない便の溜まり具合も、腹部エコーを用いることで画像として見ることができます。

下痢

• 下痢便がありましたら、可能であればスマホなどで画像を記録して診察にお越しください。百聞は一見にしかずです。
• 突然始まった下痢で最も多いのはウイルス感染症による急性胃腸炎です。血液を伴う下痢、強い腹痛を伴うものは細菌性胃腸炎も疑われます。
• その他、アレルギー反応による下痢、抗生物質などによる薬剤性下痢も時々見かけます。感染性の急性胃腸炎にかかったのちに、乳製品を食べると下痢を起こすようになることがあります。乳糖不耐症と言い、乳製品に含まれる乳糖が原因の下痢です。
• 4週間以上下痢が続く場合を慢性下痢症と言います。下痢が2−4週間続き、体重減少や慢性的な腹痛などの症状を伴う場合は早めの受診が必要な場合があります。その他、下痢が続いて困った場合でもご相談ください。
• 下痢の原因として意外と多いのが、食物アレルギー、それと、慢性便秘症に伴う便漏れ（肛門近くにある硬い便のすき間から出てくる少量の下痢便）です。
• 当院では、下痢に悩むお子さんの消化管の様子を、腹部エコーを用いて観察することができます。通常のお腹の診察に加えて、消化管のむくみやお腹のリンパ節の様子、ないしは便の様子などを観察することで、より精度の高い診療が可能です。
• 慢性的な下痢のなかには、消化管内視鏡検査などの精密検査が必要になるものもあります。こども病院や基幹病院での小児内視鏡検査、小児消化管造影検査などの経験をもとに、詳しい検査が必要かどうかについてもわかりやすく説明できます。悩まれている方はお気軽にご相談ください。

血便

• まずはお子さんの様子を見てみましょう。顔色が悪い、元気がない、お腹を痛がる、機嫌が悪いなど、腹部の張りが強い、明らかに普段と様子が違う場合などは早めに病院を受診してください。また、血液量の多い血便、下痢を伴う血便も受診を検討してください。
• その他、便秘による肛門裂傷や痔核の影響で、便に血液が付着することがあります。血便により受診された際は、血便の原因と対策についてお答えいたします。少しでも迷われたらご相談ください。
• 良性の血便のなかでは頻度の多いものとして母乳性血便があります。母乳育児をされている生後1−４か月の乳児は、便のなかに線状の鮮やかな血液が混じることがあります。赤ちゃんの機嫌は良く、血便は通常は数日で消失します。これは母乳性血便と呼ばれており、母乳を中止する必要もありません。何度か血便を繰り返す児もいますが、生後６か月を過ぎ、離乳食が進んでくると認められなくなることがほとんどです。ただし、たとえ機嫌がよく哺乳が良好であっても、血便が消失せず持続する、血液の量が多いと感じた場合はご相談ください。ミルクアレルギーなども考慮しなくてはなりません。

小児科健診

乳児健診は、子供の病気や問題点を早期発見できるだけでなく、日々の子育ての悩みや心配事を相談できる良い機会です。「行って良かった」「聞けて良かった」と思っていただける健診を目指しております。
当クリニックで行われる6−7か月健診、9−10か月健診は都からの助成が、1歳6か月健診、4･5歳児健診は区からの助成があり、それぞれ無料で行えます。またご希望があれば他の年齢での健診も可能ですので、ご相談ください。

当院で取り扱いのある健診

6−7か月健診

9−10か月健診

1歳6か月健診

4−5歳児健診(7月〜翌年1月)

【4.5歳児健診 注意書き】
4.5歳児健診では尿検査があります。来院時に採尿しますので、できるだけ来院直前の排尿は控えるようお願い致します。

＊健診ができる医療施設は、居住区ごとに指定がありますので、区から郵送されているお知らせよりご確認ください。
そのほか保育園入園時健診、就学時健診、受験時健診等各種取り扱いございます。ご心配の際にはお電話にてご相談下さい。

持ち物

母子手帳(親子健康手帳)

乳児医療証

健康保険証

乳幼児健康診査受診票

替えのオムツ

小児科ワクチン

感染症にかかったこどもたちを助けるだけでなく、予防できる感染症をしっかり予防して、こどもたちの健康な未来を保障することも小児科医の重大な責務です。
ワクチンで（Vaccine）予防できる(Preventable)病気（Disease）は略してVPDと呼ばれています。書籍やインターネット、SNSなどでは様々なワクチン情報が流れており、こどもに真摯に向かい合っているご家族ほど混乱することが多いかと思われますが、VPDについてお調べいただければ正しいワクチン情報を入手できるかと思われます。

取り扱いワクチン

定期予防接種

B型肝炎
Hib：ヘモフィルスインフルエンザ菌b型
肺炎球菌
五種混合(DPT-IPV-Hib)：ジフテリア・百日咳・破傷風・不活化ポリオ・ヒブHib
四種混合(DPT-IPV)：ジフテリア、百日咳、破傷風、不活化ポリオ
二種混合(DT)：ジフテリア、破傷風
ロタウイルス（当クリニックではロタリックス©︎のみ受け付けております）
BCG
MR：麻疹風疹
水痘
日本脳炎
（HPVワクチンは「成人ワクチン」枠でご予約ください。）

任意予防接種

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）
インフルエンザ (取り扱い期間のみ　予約サイト参照)

持ち物

予診票

記入の上お持ちください。任意予防接種の場合は不要です。

母子手帳(親子健康手帳)

接種間隔間違いなどを防ぐため、今までの予防接種スケジュールを確認するのに必要です。お持ちいただけない場合は接種をお断りする場合もございます。

保険証、乳児医療証

同時に保険診療を行う場合に必要です。

お薬手帳

内服中のお薬がある場合はお持ちください。

注意事項

• ワクチン接種前1時間は授乳・食事を控えてください。
  
• ワクチン接種後は、アナフィラキシー等の体の反応について観察するため、15分〜30分の院内待機をお願いしております。ご協力のほどお願い申し上げます。
• 予診票は出来るだけ事前記入をお願い致します。(体温は来院時に記載します)
• 当日は腕まくりがしやすい格好でお越しください。
• 接種当日、自宅にて体温計測お願い致します。37.5℃以上の発熱、あるいは解熱後1週間は接種する事ができません。熱がない場合でも、医師の診察の結果、接種を見合わせることがあります。ご心配のある場合は、あらかじめお電話等にてご相談ください。
• ご両親（保護者）以外の方が同伴する場合は、保護者が署名した予防接種用紙と委任状が必要です。公費で予防接種を受ける方は、あらかじめ区のホームページより委任状をご準備し記入してお待ちください。
  ※予診票の保護者自署欄（同意欄）には、同伴者が署名をすることになります。

発達・育児相談外来

ここでは、お子さまの発達に関するご相談を承っております。

児童精神科・児童心理の専門外来は現在どこも混雑しており、診療までにお時間をいただく状況となっております。当院では現在、児童精神の専門医は在籍していませんが、何か力になれればと思い、外来を設けました

小児科医の鏑木陽一郎が問診・診療をいたします(保険診療)。

• 子育てをして気になることがある
• 他の子と比べて発達がゆっくりな気がする
• 学習面で遅れや苦手がある
• 集団生活での悩みがある
• 発達検査が必要かどうかわからない、発達検査って何？

など、気になることがあればご相談ください。

後日、追加診察が必要と判断した場合は、公認心理師・看護師・医師で協議した内容をもとに行います。

必要に応じて当クリニック臨床心理士・公認心理師による発達検査へご案内します。
なお、専門性が高い状況と判断した場合は、適切な治療が行える専門施設・専門医師をご紹介いたします。

こども発達検査

お子さまの強みを見つけてさらに伸ばし、苦手なところをカバーしていく工夫の仕方を一緒に探していきませんか？「うちの子は、こんなところはとても得意だけれど、こんな場面がすごく苦手。どうしたら対応したら良いのだろう？」、「こんなところが少し心配・・・。」、そんな疑問や不安に対して、お子さまに発達検査を受けていただくことで、おこたえできることがあるかもしれません。色々な検査課題を通して、お子さまの得意不得意を客観的に把握して、ご自身やご家族の皆さまのお困りごとから、日常生活の中での具体的な対処方法を一緒に探していきます。発達検査に興味はあるけれど、まずはご相談のみを希望される場合は、オンライン発達・育児相談を利用することができますのでお気軽にご利用ください。

臨床心理士・公認心理師かぶらき(鏑木) まきこが担当いたします

当院でできる3つの発達検査

WISC-Ⅴ知能検査　20,000円

5歳～16歳の幼児期・児童期・思春期のお子さまを対象にした知能検査です。所要時間は個人差がありますが、心理師と90分前後で対面で検査を実施致します。
(内訳)　予約料3,500円/30分×４（検査90分＋検査結果報告30分）＋結果報告文書料金6,000円

PARS-TR検査　10,000円

幼児期・児童期・思春期のお子さまを持つお母様（もしくはそれに代わる主な養育者の方）を対象にして、心理師との面接を通じて、お子さまの自閉スペクトラム症の特性の傾向を判定することを目的として行います。
事前アンケートから、追加の検査としてPARS-TR をお勧めする場合があります。
その際検査にかかる料金
（内訳）
予約料金
60分と30分　文書料金はWISC報告料金に込みにしてセット価格で10000円

所要時間は評定対象のお子さまの年齢により異なります。

＊PARS-TRの判定結果は、医学的診断に代わるものではありません。
＊検査結果報告が延長となった場合は、15分2,000円の追加料金が発生します。

【NEW】2025年4月より開始しました。

新版K式発達検査2020　16,500円

対象年齢は０歳からの成人期までの方で、特に乳幼児期のお子さまの発達を細やかに把握することを目的として使用されることの多い発達検査です。玩具を中心とした馴染みのある検査課題を用いて、お子さまと心理師が対面で遊びを通してお子さまの発達を把握します。
所要時間は個人差がありますが、45分～60分程度です。

＊検査結果報告が延長となった場合は、15分2,000円の追加料金が発生します。